По статистике, в Украине около одного миллиона пар не могут иметь детей и в 30-40% случаев причиной бесплодия является именно мужской фактор. В данной статье рассмотрим более детально вопрос мужского бесплодия.

Репродуктивная способность мужчины зависит от качества и количества спермы. Способность спермы к оплодотворению характеризует количество сперматозоидов в 1 мл спермы, что в норме составляет 60-120 млн. С момента полового созревания и до самой смерти мужской организм непрерывно производит сперматозоиды (более 1000 в минуту).

Среди всех возможных причин мужского бесплодия FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) выделила 10 основных:

причины мужского бесплодия FIGO

Также причинами мужского бесплодия являются:

иммунологическое бесплодие (когда мужской организм воспринимает собственную сперму как инородное тело);

секреторное нарушение выработки сперматозоидов;
крипторхизм: расположение яичек вне мошонки;
перенесенные инфекционные заболевания: например, свинка во взрослом возрасте;
эректильная дисфункция – неспособность к возникновению или сохранению эрекции;
чрезмерный перегрев или переохлаждение;
воспаление в яичках и придатках;
гормональные нарушения;
плохая экология;
хронический стресс;
другое.

Симптомы мужского бесплодия.

Как правило, симптоматика мужского бесплодия отсутствует. Чаще мужчина узнает о низком уровне фертильности на приеме у врача после диагностических обследований. Можно выявить несколько факторов возникновения мужского бесплодия:

малое количество эякулята;
проблемы с потенцией;
боли при половом акте.

Диагностика мужского бесплодия.

Наиболее важными являются:

Общий осмотр, обследование и сбор анамнеза.
Спермограмма – исследование эякулята, при котором оценивают количество сперматозоидов, их морфологию, подвижность и т.д.
MAR-тест – исследование, позволяющее выявить иммунологический фактор бесплодия. Определяется количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (АСАТ), и их соотношение с нормальными сперматозоидами.

По результатам этих анализов могут назначаться дополнительные:

По результатам этих анализов могут назначаться дополнительные

Если в некоторых случаях не удается установить причину, то говорят о мужском бесплодии неясного генеза.

Лечение мужского бесплодия.

По результатам обследования могут быть поставлены разные диагнозы:

Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения (20 млн на 1 мл спермы)
Астенозооспермия – снижение нормальной подвижности сперматозоидов в семенной жидкости
Тератозооспермия – в семенной жидкости обнаружено низкое количество (менее 50%) сперматозоидов с нормальной формой головки и хвоста. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Своевременное лечение является успешным в 95% случаев. Методы подбирают в зависимости от результатов диагностики:

Методы лечения мужского бесплодия

Если вышеупомянутые методы не помогают, применяют ВРТ, вспомогательные репродуктивные технологии:

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.
ИКСИ — интраплазматическая инъекция сперматозоидов.
TESA, TESE – вспомогательные методы, позволяющие получить жизнеспособные сперматозоиды непосредственно из тканей яичка.
ВРТ с донорским материалом (ЭКО, ИКСИ, внутриматочная инсеминация) используют например при высоком риске наследственных заболеваний, когда получить качественные сперматозоиды не удается.

Следует отметить, что нормальная сексуальная функция мужчины не гарантирует отсутствия репродуктивных проблем. Только на основе полного обследования обоих партнеров специалист может достоверно определить причину бесплодия пары. Качество спермы улучшают активный отдых, занятия спортом, диета с низким содержанием жира, многие фрукты и овощи, витамины А, С, Е и цинк.