Диагностика хламидиоза: разновидности анализов, эффективность тестов

Диагностика хламидиоза

Хламидиоз — инфекционная болезнь, которая вызывается хламидиями и передается половым путем. Кроме того, возможен контактно-бытовой путь заражения и через общие средства гигиены. Также могут быть инфицированы дети, проходя через родовые пути матери, больной хламидиозом. Хламидиоз способен привести к таким осложнениям, как хронический простатит у мужчин, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин и к другим негативным последствиям. Помимо этого, наличие хламидиоза часто приводит к преждевременному окончанию беременности.

По данным исследователей и ВОЗ, ежегодно урогенитальным хламидиозом болеет около 100 млн человек, а число всех инфицированных в мире достигает 1 млрд. При этом широкое распространение получили бессимптомные и атипичные формы заболевания. Поэтому выбор эффективного анализа на хламидиоз является одним из актуальных вопросов в современной венерологии.

Методы лабораторной диагностики хламидиоза: их особенности и эффективность

Диагностика хламидиоза считается довольно сложной. Следует отметить, что для исследования в основном берут не мазок, а соскоб (клетки больного органа). Также для анализа используется кровь, моча и сперма. Точность выбранного анализа варьируется от 15% до 100% в зависимости от используемого метода. На данный момент для выявления Chlamydia trachomatis применяется шесть основных тестов: мазок (соскоб), РИФ, анализ ПЦР на хламидии, посев на хламидии, ИФА и тест-полоски.

хламидии

хламидии

Микроскопический анализ

Это вид лабораторного исследования, который подразумевает взятие общего мазка: у женщин — из шейки матки, влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала, у мужчин — из уретры.

Преимущество анализа — невысокая стоимость. Но вероятность выявления хламидий таким способом составляет всего 15%. По этой причине некоторые дерматовенерологи не рекомендуют микроскопический метод диагностики для обнаружения хламидиоза.

Тест-полоски

Преимуществами являются быстрота и низкая стоимость, однако точность не превышает 20%.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Материал для исследования берут из цервикального канала или уретры, после чего анализируют под флюоресцентным микроскопом.

Точность теста РИФ составляет до 50%. Для выявления инфекции с помощью этой методики необходимо, чтобы анализируемого материала было много, а заболевание находилось в активной фазе. Также возможны ложноположительные результаты. Поэтому такой тип диагностики, как реакция иммунофлюоресценции, не рекомендуют использовать с целью обнаружения Chlamydia trachomatis.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Анализ крови, который определяет антитела к хламидиям: IgM, IgA, IgG. Преимущество метода — он не только выявляет инфекцию, но и сообщает, в какой стадии находится болезнь — острой или хронической.

Антитела IgM свидетельствуют об острой стадии (обычно выявляются через пять дней после заражения). В течение первых 10 дней после появления хламидий в крови обнаруживаются IgA. В этот же период или спустя 2-3 недели можно выявить антитела IgG. При хроническом течении болезни в крови остаются антитела IgG и IgA.

Недостаток ИФА-анализа на хламидиоз — низкая чувствительность. По данным разных исследователей, она составляет до 78%. Повышение точности теста (более 90%) возможно лишь в случае высокого содержания антигена в исследуемом материале. При этом низкое содержание антигена резко снижает чувствительность метода (точность теста составляет менее 60%).

Посев на хламидии

Метод выделения Chlamydia trachomatis на культуре клеток. Основное преимущество — высокая точность (выявление хламидий в 75-90% случаев) и возможность сразу определить, к каким антибиотикам чувствительна инфекция.

При этом посев не позволяет установить диагноз примерно у 20-25% женщин с хламидийными цервицитами и 10-15% мужчин с хламидийной инфекцией уретры. Также недостатками анализа являются дороговизна, трудоемкость и длительное ожидание результата (обычно 3-7 дней).

Раньше посев считался «золотым стандартом» в обнаружении хламидиоза. Сегодня же культуральный метод рекомендуется сочетать с методами ДНК-диагностики, подтверждая отрицательный результат посева при помощи ПЦР-теста на хламидии.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Метод основан на выявлении специфических для Chlamydia trachomatis  последовательностей ДНК или рибосомальной РНК. В последние годы успешно применяется ПЦР в режиме реального времени (ПЦР-РВ, Real-Time PCR).

Главное преимущество генной диагностики — высокая точность анализов. Чувствительность теста, по разным данным, достигает около 92%, а специфичность — 95%. При этом для анализа необходимо совсем немного материала, а результат готов уже через 1-2 дня. Ложноположительные результаты возможны лишь в случае нарушения процесса забора, транспортировки и обработки материала, а также неправильного проведения самого анализа.

Материал для теста ПЦР на хламидии — кровь или мазок. Метод полимеразной цепной реакции позволяет определять возбудителя болезни независимо от локализации инфекционного процесса и выявлять патоген в период серологического окна — когда уже произошло заражение, но антитела еще не выработались.

Тем не менее, важно учесть, что негативный результат у женщины с бесплодием не всегда говорит об отсутствии инфекции. Поэтому при диагностике хламидиоза у женщин репродуктивного возраста рекомендуется применение сразу двух независимых диагностических методов. Например, ПЦР и ИФА или ПЦР и посева. Такой подход называют «двойным золотым стандартом». При этом подтверждение положительного результата, полученного данным методом, не требуется. Методика рекомендована как предпочтительная в диагностике хламидиоза.