Мужское бесплодие составляет 30-50% в мире, и это число постоянно растет. Основные причины репродуктивной дисфункции у мужчин: инфекционные и воспалительные болезни мочеполовой системы, эндокринные заболевания, расширение вен в семенном канатике, врожденные аномалии половых органов, иммунологические и другие факторы. Среди дополнительных причин — вредные привычки, ожирение, травмы половых органов. Тщательная проверка мужчины на бесплодие имеет определяющее значение в успехе лечения и последующем зачатии ребенка.

Этапы диагностики бесплодия у мужчин:

Консультация врача со сбором анамнеза и определением факторов риска нарушения репродуктивной функции
Общее медицинское обследование
Урогенитальная диагностика
Прохождение обследования у смежных специалистов (осуществляется по показаниям)

Лабораторная диагностика является обязательной, если необходимо определить причину мужского бесплодия. Врач может назначить спермограмму, УЗИ яичек и предстательной железы, анализы на ЗППП и гормоны, исследование эякулята, тест на антиспермальные антитела и другие исследования.

Спермограмма

Главный анализ на бесплодие у мужчин — спермиологический анализ эякулята. Он определяет число сперматозоидов, их морфологию, жизнеспособность и подвижность. Перед сдачей анализа нельзя в течение 48-72 часов употреблять спиртные напитки, посещать баню или сауну, иметь половые контакты и принимать сильнодействующие медикаменты. Если спермограмма показала патологические изменения, ее нужно сдать повторно через 14 дней.

Тест HBA (Sperm-Hyaluronan Binding Assay)

Также известен как анализ на связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой. Гиалуроновая кислота — основной элемент окружения яйцеклетки, который играет важную роль в оплодотворении.

HBA-тест на бесплодие у мужчин позволяет определить зрелость сперматозоидов для оценки их способности оплодотворить яйцеклетку. Он является стандартным анализом эякулята наравне со спермограммой и предоставляет информацию о частоте хромосомных аномалий.

Уровень ДНК-фрагментации

Анализ на репродуктивную функцию у мужчин, с помощью которого определяют количество спераматозоидов с нарушенным генетическим статусом. Если уровень ДНК-фрагментации составляет более 15%, это может свидетельствовать о бесплодии и необходимости назначения лечения.

Тест МАR (Mixed Agglutination Reaction)

Определяет количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами класса M, A, G, а значит, неспособных оплодотворить яйцеклетку. Если таких сперматозоидов половина от всего числа или больше, это свидетельствует об иммунологическом бесплодии мужчины.

Показания к назначению вышеуказанного мужского теста на бесплодие: невозможность зачатия более 12 месяцев при нормальном функционировании репродуктивной системы обоих партнеров, неудачные попытки ЭКО.

Инфекционный скрининг

Выполняется, если есть подозрение на воспаление или наличие инфекции. Для анализа специалист берет мазок из уретры, назначает ПЦР-тест на половые инфекции, исследование секрета простаты и посев эякулята.

Биохимический анализ

Дополнительно проводится проверка эякулята на процент содержания лимонной кислоты, глюкозы, щелочной фосфатазы, а-гликозидазы и цинка.

Инструментальная диагностика

Такое обследование мужчины на бесплодие включает следующие виды диагностики:

УЗИ щитовидной железы;
термография, трансперитонеальное УЗИ и допплерография мошонки;
биопсия яичка;
рентген турецкого седла (небольшая область в основании черепа, где расположен гипофиз) и черепа.

Также может быть назначена вазография, трансабдоминальное и трансректальное УЗИ.

Эндокринные исследования

Помогают выявить уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона), а также эстрадиола, тестостерона и пролактина. Выполняется оценка уровня свободных радикалов. Дополнительно изучается акросомальная реакция — наличие химических изменений на головке сперматозоида, необходимых для его проникновения внутрь яйцеклетки.