Обезьянья оспа: что мы знаем о новом заболевании?

Мы еще не успели окончательно преодолеть COVID-19 и отойти от его последствий, а по миру уже распространяется новая болезнь. Насколько страшна обезьянья оспа и ожидает ли человечество новая пандемия — пытаемся проанализировать и разобраться в статье.

Конечно, первый вопрос, на который мы хотели бы услышать ответ, новая пандемия – будет или не будет? То, что ВОЗ не объявляет вспышку болезни чрезвычайной ситуацией, уже внушает оптимизм.

«Сейчас событие не является чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, что имеет международное значение, что является наивысшим уровнем предупреждения, которое ВОЗ может выдать» — дословно.

Также утешают слова Джонатана Болла, профессора молекулярной вирусологии Ноттингемского университета:

Но вирус существует, и ему присущи сопутствующие последствия и опасности. Поэтому ниже несколько деталей о данном заболевании.

Характеристика вируса

Оспа обезьян — это редкое инфекционное заболевание, которое вызывает ДНК-содержащий вирус из рода Ортопоксвирусов (Orthopoxvirus). Его ближайший и самый известный родственник — вирус натуральной оспы, который считается побежденным во всем мире: последняя подтвержденная вспышка инфекции была в 1978 году, а в 1980 году ВОЗ официально объявила о полном искоренении заболевания.

Обезьянью оспу впервые обнаружили в 1958 году у лабораторных обезьян — этим обусловлено официальное название вируса — Monkeypox virus. Первый подтвержденный случай заражения человека оспой обезьян был зарегистрирован в 1970 году в Демократической Республике Конго, и с тех пор заболевание регулярно диагностировали у жителей Центральной и Западной Африки. В 2017 году в Нигерии началась вспышка инфекции, которая продолжается до сих пор.

Болезнь также выявляли за пределами Африки: в 2003 году в США 70 человек заболели оспой обезьян, предположительно, из-за контакта с зараженными грызунами. Также ранее болезнь обнаруживали в Израиле в 2018 году, в Великобритании в 2018, 2019 и 2021 годах, в Сингапуре в 2019 и в США в 2021 году.

Начало и распространение

7 мая 2022 года инфекция обезьяньей оспы была подтверждена у жителя Великобритании, который вернулся из Нигерии — эндемичного по этому заболеванию региону. Мужчина был изолирован и получил необходимую медицинскую помощь. Однако 14 мая в Великобритании выявили еще 2 случая заболевания, никак не связанных с первым пациентом, а 16 мая были обнаружены еще 4 заболевших человека, которые не контактировали с тремя предыдущими зараженными. По данным UKHSA (UK Health Security Agency) по состоянию на 23 мая в Великобритании 71 пациент с подтвержденным диагнозом оспы обезьян.

Инфекция начала распространяться в других неэндемичных странах: Австралии, Бельгии, Франции, Германии, Италии, Нидерландах, Португалии, Испании, Швеции, Великобритании, США, Швейцарии, Израиле, Канаде, ОАЭ, Чехии, Словении, Австрии, Дании, на Канарских островах. Ранее единичные случаи обезьяньей оспы за пределами Африки были связаны в основном с путешественниками, вернувшимися из эндемичных стран, однако сейчас случаи обезьяньей оспы начали выявлять у людей, которые не посещали эндемичные районы перед заражением. «Подозрительные» пациенты, в соответствии с терминологией ВОЗ, — это люди с острой лихорадкой или одним из характерных симптомов, которые нельзя объяснить другими патологиями. На данный момент зараженных в странах за пределами Африки уже больше, чем было за все время с момента обнаружения вируса.

На сегодняшний день случаи заболевания зафиксированы уже в 44 странах. По данным сайта Global health, на начало июля количество подтвержденных заболеваний обезьяньей оспой превысило 6000 случаев.

Симптомы и способы передачи

Оспа обезьян — зооноз, то есть чаще всего передается людям от зараженных диких животных, например, грызунов, при прямом контакте с кровью и биологическими жидкостями, укусах или употреблении плохо обработанного мяса. Передача от человека к человеку возможна через мокроту воздушно-капельным путем, через биологические жидкости, предметы обихода, которыми пользуется зараженный, но для инфицирования необходим длительный близкий контакт с заболевшим.

Вирус может попасть в организм через слизистые оболочки, органы дыхания и даже небольшие ранки на коже. В группе риска инфицирования — медицинские работники, которые контактировали с заболевшими без средств индивидуальной защиты, и люди, проживающие с зараженными. По заявлению ВОЗ, до сих пор неясно, передается ли обезьянья оспа половым путем.

Если сравнивать «классическую» оспу, в свое время повлекшую страшную пандемию, и обезьянью, то последняя протекает значительно легче. И хотя клиническая картина не так страшна в сравнении, все же болезнь тоже опасна и неприятна.

Характерным симптомом обезьяньей оспы является увеличение лимфоузлов, причем иногда это происходит до начала клинических проявлений.

Общие симптомы обезьяньей оспы:

• головная боль;
• боль в мышцах и спине;
• увеличение лимфатических узлов;
• лихорадка и озноб;
• усталость.

После лихорадки появляется сыпь на лице и руках, которая распространяется по всему телу и превращается в узелки. В конце заболевания узелки формируются в струпья и отпадают, оставляя следы на теле.

• инкубационный период: 7- 14 дней; 
• продолжительность заболевания: 2 — 4 недели;
• статистика смертности: 1 с 10 случаев.

Тяжесть симптомов зависит от возраста, хронических заболеваний инфицированного и штамма вируса — западноафриканский подвид, рапространившийся по Европе и США, переносится легче, чем штамм Конго (центральноафриканский). Вирус особенно опасен для детей, беременных женщин и людей со сниженным иммунитетом (например, принимающих препараты для иммуносупрессии или страдающих иммунодефицитом).

Лечение и профилактика

На данный момент большинство пациентов не нуждаются в госпитализации. По поводу лечения и вакцинации, в каждой стране решают этот вопрос по-своему. В целом помогают противовирусные препараты и профилактика.

Центры по контролю и профилактике болезней США рекомендуют следующие основные профилактические мероприятия:

• не контактировать с животными, которые могут быть больными;
• не контактировать с инфицированными пациентами;
• дезинфицировать руки после контакта с инфицированными животными или людьми;
• использовать средства индивидуальной защиты при уходе за больным.

В случае тяжелого протекания болезни можно прибегать к вакцинам, которые использовались в борьбе с натуральной оспой. Также существуют более новые вакцины, которые создаются специально для лечения обезьяньей оспы.

Одна из вакцин изготовлена компанией Bavarian Nordic (BAVA.CO) из Дании. Препарат одобрен в США для лечения натуральной оспы и обезьяньей. В Европе он одобрен только для лечения оспы. Вакцина имеет побочные эффекты: боль и отек в месте инъекции, головные боли, утомляемость. Вторая вакцина называется ACAM2000. Она одобрена в США, но не одобрена в ЕС.

Диагностика

Самый эффективный метод диагностики оспы обезьян — ПЦР. Для анализа берут образцы пораженной сыпью кожи — жидкость из пузырьков, корочки и так далее. Анализы крови методом ПЦР используются редко: длительность вирусемии — нахождения инфекционных частиц в крови заболевшего — слишком мала, и результат может быть ложным. Для правильной интерпретации результатов медицинским работникам также необходима информация о дате появления лихорадки, сыпи, сбора образцов и текущей стадии высыпаний.

И напоследок несколько научных фактов о вирусе обезьяньей оспы.