Цитомегаловирусная инфекция является часто встречающимся типом инфекции, вызываемой герпесвирусом, и которая обнаруживается к 40 годам примерно у половины взрослого населения. По данным анализов крови, большинство взрослых (60-90%) когда-либо сталкивались с ЦМВ.

Вирус может вызывать инфекции различной степени тяжести и особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой или ВИЧ-инфицированных пациентов.

Способы передачи ЦМВ

Передача этого вируса осуществляется воздушно-капельным путем, через сексуальные контакты, а также через кровь и мочу. Может передаваться при кормлении грудным молоком, через кровь во время беременности и родов.

Также есть риск заражения ЦМВ через переливание инфицированной крови или трансплантацию органов. Люди, прошедшие процедуру трансплантации, особенно подвержены риску инфекции, так как для предотвращения отторжения трансплантата им прописываются иммунодепрессанты, которые подавляют иммунную систему.

Цитомегаловирусная инфекция может быть:

Врожденная: передается от матери к ребенку во время беременности.
Первичная: заражение происходит впервые и часто протекает без явных симптомов.
Реактивация: ранее неактивная инфекция активируется вновь вследствие ослабления иммунной системы.

Цитомегаловирус: симптомы и клинические проявления

Большинство инфицированных цитомегаловирусом лиц не ощущает никаких симптомов, однако у людей с компрометированной иммунной системой проявления могут быть более серьезными и даже привести к слепоте.

Активная цитомеголовирусная инфекция может быстро проявить симптомы после заражения, но также вирус способен оставаться в неактивном состоянии в тканях на протяжении всей жизни, иногда реактивируясь и вызывая повторные инфекции.

Вирус может поразить многие органы, включая легкие, желудочно-кишечный тракт и глаза. В большинстве случаев ЦМВ не вызывает заметных симптомов, однако иногда он может привести к лихорадке и усталости, аналогичной симптомам инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барра (EBV). В отличие от EBV, ЦМВ обычно не вызывает сильной боли в горле. Трансфузия крови с ЦМВ может вызвать временное повышение температуры и, в редких случаях, воспаление печени. У лиц с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты со СПИДом, ЦМВ может привести к серьезным осложнениям, включая ретинит, который может вызвать слепоту, а также энцефалит, пневмонию, и язвы в желудочно-кишечном тракте.

Если ЦМВ передается от беременной женщины к плоду, это может привести к выкидышу, мертворождению или смерти новорожденного. У выживших детей инфекция может вызвать серьезные последствия, такие как повреждение печени и мозга, потеря слуха и умственное отставание.

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции: от 15 дней до трех месяцев. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Но возможны такий проявления:

У ВИЧ-инфицированных цитомегаловирус протекает тяжело: быстро распространяется и приводит к осложнениям. Возможные такие проявления:

Диагностика и тесты на цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) часто остается незамеченным сразу после заражения. Для большинства здоровых взрослых и детей диагностика этой инфекции не является критической, так как лечение обычно не требуется. Тем не менее, в случаях, когда у человека ослабленная иммунная система или есть признаки поражения глаз, мозга, или желудочно-кишечного тракта, а также при заболеваниях новорожденных, врачи могут подозревать ЦМВ.

Для подтверждения инфекции проводятся лабораторные тесты, включающие анализы жидкостей и тканей тела. Кровяные тесты могут выявить антитела к ЦМВ, что указывает на недавнее заражение. Эти антитела — белки, производимые иммунной системой для борьбы с вирусом, однако их присутствие само по себе не подтверждает активное заболевание. Иногда для точного диагноза необходима биопсия, особенно если подозревается реактивация вируса у людей с ослабленным иммунитетом.

Диагностика цитомегаловируса включает:

сбор жалоб;
исследования крови и мочи: общие анализы или биохичические, выявляющие антитела IgM и IgG к цитомегаловирусу;
ПЦР-тест на количественное определение цитомегаловируса для подтверждения инфицированности;
биопсия: взятие и анализ образца ткани;
компьютерная томография, МРТ и другие визуализирующие обследования являются дополнительными и назначаются в зависимости от зоны поражения и симпотомов.

Наличие IgM или IgG антител помогает определить присутствие возбудителя и длительность заболевания.

В случае, если анализ крови показал наличие Ig M (+) нужно сделать ПЦР тест на выявление ДНК вируса и его титра в организме, а также сдать общий анализ крови, определить авидность IgG к цитомегаловирусу и обратиться к врачу.

Набор диагностический «Biocore® CMV» для определения ДНК цитомегаловируса

Компания «Биокор Текнолоджи» разработала набор диагностический «Biocore® CMV» для определения ДНК цитомегаловируса, работа которого основывается на TaqMan-технологии метода ПЦР-РВ.
Ознакомиться с набором и заказать можно по ссылке.

Цитомегаловирус у беременных

Влияние цитомегаловируса на беременных зависит от того, когда произошло заражение. Если инфекция возникла за месяц до зачатия, риск снижается благодаря антителам (иммуноглобулинам Ig), которые образуются в ответ на вирус и подавляют его активность. Вначале появляются IgM, а затем, через месяц, их сменяют IgG, оставаясь в крови на всю жизнь. Они не уничтожают вирус, но помогают предотвратить его активацию и защищают плод, делая наличие IgG во время беременности скорее положительным фактором.

Однако, если заражение произошло непосредственно перед беременностью или на её ранних сроках, когда полноценный иммунный ответ ещё не сформирован, цитомегаловирус представляет серьёзную угрозу. Он относится к TORCH-группе инфекций, опасных для развития плода, особенно в первом триместре. Это может привести к преждевременному прерыванию беременности или врождённым аномалиям. В последствии возможны серьёзные последствия, такие как микроцефалия, нарушения развития, проблемы со зрением и слухом, мышечная слабость и другие неврологические проблемы. Выявление IgM указывает на недавнее заражение и потенциальную опасность.

Заражение на поздних сроках, когда формирование плода уже завершено, обычно не приводит к развитию аномалий. Однако последствия всё же возможны, хотя они и встречаются реже и могут быть менее серьёзными.

Необходимо помнить, что угрозу представляет не только первичное заражение, но и реактивация вируса при ослабленной иммунной системе, что особенно актуально в период беременности. Поэтому, важно тщательно заботиться о своём здоровье и получать поддержку от окружающих в этот период.

Цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирус у детей имеет те же симптомы, что и цитомегаловирус у женщин и мужчин.

Терапия цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у новорожденных и маленьких детей осуществляется согласно клиническим рекомендациям, а само лечение проводится по определенной схеме. Важно, чтобы весь процесс проходил под наблюдением медицинских специалистов.

Для детей более старшего возраста, страдающих ЦМВ, лечение включает противовирусные и иммуномодулирующие препараты, а также может включать интерфероны.

Поддержание гидратации организма критично для детей с ЦМВ. Рекомендуется обильное питье, в идеале с использованием специальных растворов для оральной регидратации. В более серьёзных случаях, когда ребенок не может пить самостоятельно, может потребоваться инфузионная терапия.

Лечение ЦМВ

Цитомегаловирус, протекающий в легкой форме, обычно проходит сам по себе, так как иммунитет справляется с возбудителем. Если ЦМВ угрожает жизни или зрению, врач может назначить противовирусный препарат, который вводиться внутривенно или перорально. Если ЦМВ-инфекция возникает у людей с ВИЧ или с временно ослабленной иммуной системой, то она обычно проходит после восстановления иммунитета. Антиретровирусные препараты, которые принимаю ВИЧ инфицированные, помогают защититься от цитомегаловирусной инфекции.

Терапия активной формы цитомегаловируса может включать:

комплекс противовирусных препаратов для минимизации риска осложнений, профилактики рецидивов и сокращения времени течения заболевания
иммунотерапия может применятся при лечение цитомегаловируса у детей или у беременных
дезинтоксикационная терапия для купирования синдрома интоксикации;
метаболическая терапия для улучшения обмена веществ;
симптоматическая терапию — для купирования токсических и воспалительных проявлений цитомегаловирусной инфекции.

Специфического лечения ЦМВ не существует, также как не существует и вакцин от даного заболевания. Пациентам из группы риска приписывают противовирусные препараты, которые следует принимать только по назначению лечащего врача, без самолечения. Для остальных важно укреплять свой иммунитет и эндокринную систему, чтобы избежать заболевания и минимизировать длительность болезни и усугубления симптомов, если заражение все же произошло.

Читайте также: Вирус папилломы человека: особенности ВПЧ диагностики, тесты на папиломавирус