Грипп — это высококонтагиозная вирусная инфекция, которая затрагивает верхние дыхательные пути, а также бронхи и легкие (реже). Для назначения лечения и предотвращения развития эпидемий важно как можно скорее установить правильный диагноз. Отличить грипп от других инфекций респираторного типа, включая COVID-19, возможно лишь с помощью лабораторных исследований. В этой статье мы рассмотрим методы определения гриппа с использованием разных типов тестов.
Грипп: типы вирусов и показания к назначению анализов
Заболевание передается воздушно-капельным путем и контактным путем через предметы и руки. Всего существует три типа вирусов гриппа: A, B, C. Внутри вируса гриппа типа А выделяют несколько серотипов: H1N1, H1N2, H2N2, H3N2, H5N1, H6N1, H7N2, H7N3, H7N7, H7N9, H9N2, H10N7, H17N10, H18N11.
На 2016 год известно 18 подтипов гемагглютинина (HA) и 11 подтипов нейраминидазы (NA), всего возможно 198 вариантов вируса.
Грипп характеризуется развитием ряда симптомов (некоторых или всех из нижеперечисленных):
- Резкое повышение температуры тела
- Боль в мышцах и суставах
- Головная боль
- Кашель
- Боль в горле
- Насморк или заложенный нос
- Общее недомогание, усталость
Также у некоторых людей может быть диарея и рвота, хотя такие признаки чаще встречаются у детей. Важно отметить, что не у всех заболевших поднимается температура.
вирус гриппа
Проблема диагностики гриппа заключается в том, что другие вирусы тоже могут вызывать похожие симптомы. Кроме того, есть вероятность одновременного заражения другими респираторными заболеваниями и COVID-19. Как определить грипп в этом случае? Лабораторные исследования, включая экспресс-тесты, дают возможность поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Как определить грипп: лабораторная диагностика
Данные клинических лабораторий позволяют не только назначать своевременное лечение, но и отслеживать увеличение или уменьшение активности заболевания. Протестированные образцы применимы для мониторинга доли циркулирующих вирусов, принадлежащих к каждому подтипу гриппа. Такая информация дает возможность просматривать эволюционные изменения, происходящие в вирусах. А также проверять чувствительность вирусов к противовирусным препаратам, включая ингибитор эндонуклеазы PA балоксавир и ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и перамивир).
Сегодня для обнаружения вирусов гриппа в респираторных образцах используется ряд тестов. Наибольшее распространение получили экспресс-тесты на грипп.
Быстрый тест для диагностики гриппа
Экспресс-тест на грипп — это иммуноанализ, который идентифицирует присутствие антигенов вирусных нуклеопротеинов гриппа A и B в респираторных образцах и отображает результат качественно (положительный или отрицательный). Результат можно считывать уже через 10-15 минут.
Тест-полоски для определения гриппа характеризуются ограниченной чувствительностью (по сравнению, например, с ПЦР или вирусным посевом), поэтому отрицательные результаты следует интерпретировать с осторожностью. Экспресс-тесты, которые определяют тип вируса (А или В), не предоставляют данные о подтипе вируса А или информацию о конкретном штамме вируса. Также такие тесты не могут различать инфекцию, вызванную вирусом сезонного гриппа А, и инфекцию, причиной которой стал новый вирус типа А (например, в результате заражения птичьим вирусом).
Преимущества быстрого теста на грипп А и В:
- Результат можно получить менее чем за 15 минут
- Простой в применении (может использоваться даже человеком без медицинского образования)
- Полезный для выявления инфекции в школах, домах престарелых, на круизных лайнерах, в летних лагерях
Недостатки:
- Неоптимальная чувствительность (часто встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты)
- Чувствительность экспресс-теста на вирус гриппа В ниже, чем при обнаружении антигенов вируса А
Таким образом, при наличии клинических показаний (даже если результат исследования отрицательный) может быть показано дальнейшее тестирование с помощью ДНК-анализа.
ДНК-анализ: ПЦР-тест
Когда следует рассмотреть необходимость в дальнейшем исследовании:
- Результат быстрого теста на вирус гриппа отрицательный, при этом отмечается высокая активность болезни среди населения
- Результат положительный, а распространенность заболевания низкая
- Пациент недавно контактировал с домашними птицами, свиньями, лошадьми или собаками
- В случае если пациент с подозрением на грипп госпитализирован
ДНК-анализ обнаруживает генетический материал вируса. Он дает результат не так быстро, как экспресс-тесты (для получения результата ПЦР-теста нужно в среднем полтора часа), но является более точным.
Для госпитализированных больных и перепроверки результатов экспресс-тестов рекомендована лабораторная диагностика гриппа с помощью посева или ОТ-ПЦР. Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией — эталонный стандарт подтверждения инфекции вируса гриппа в респираторных образцах. Для исследования могут быть использованы соскобы из носоглотки и ротоглотки, венозная кровь.
Тесты на грипп от Биокор Текнолоджи
Заключение
Важность ранней точной диагностики обусловлена как задачей ограничить распространение болезни и предотвратить эпидемию, так и необходимостью в составлении правильной схемы лечения. Однако процедура установления диагноза затруднена тем, что симптомы гриппа сходны с признаками других респираторных болезней.
Решение этой проблемы заключается в использовании разных диагностических методик. Одна из них — быстрый тест на определение гриппа, который основан на обнаружении антигена, стимулирующего иммунный ответ. Также большое распространение получил ДНК-анализ, в том числе и метод полимеразной цепной реакции, который показывает наиболее точный результат.
Использование быстрых тестов на определение вируса гриппа способно повысить уровень диагностики, поможет специалисту своевременно принять решение о необходимости назначения оптимального лечения и позволит избежать распространения заболевания.