Вирус Эпштейна-Барр (EBV) — это герпесвирус четвертого типа, который широко распространен и может протекать бессимптомно, оставаясь в организме человека на всю жизнь. По данным ВОЗ, возбудитель сохраняется в крови у 75-90% населения (как взрослых, так и детей).
EBV является главным фактором риска для развития инфекционного мононуклеоза (ИМ). Также он связан с повышенным риском карциномы носоглотки и карциномы желудка у некоторых пациентов и развитием различных видов лимфом, таких как: лимфома Ходжкина, В-клеточная лимфома, Т-клеточная лимфома, Т-клеточная лимфома. Основными клетками-хозяевами EBV у человека являются B-лимфоциты, T-лимфоциты, NK-клетки, эпителиальные клетки и миоциты.
Мишенями Эпштейна-Барр являются B-клетки, которые вирус использует для репликации своего генома, заставляя дифференцироваться в В-клетки памяти. Последние, в свою очередь, могут двигаться по системе кровообращения или же оставаться латентными, пока не спровоцируется их повторная активация.
Различия между EBV и вирусом простого герпеса или цитомегаловируса заключаются в том, что EBV может преобразовывать В-клетки, не вызывая их дегенеративных изменений.
Вирус Эпштейна-Барр: симптомы
Вирус Эпштейна-Барр имеет свойство поражать определенные клетки. Тропность вируса проявляется к:
- клеткам лимфоретикулярной системы, что проявляется в аденопатии и увеличении печени и селезенки;
- клеткам иммунной системы, что вызывает снижение иммунитета и сопротивляемости организма к различным видам инфекций;
- эпителиальным клеткам верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, как следствие: кашель, одышка, диарейный синдром.
EBV имеет общие симптомы, схожие с обычной вирусной инфекцией, а также может иметь специфические дополнительные проявления. Инфекционный мононуклеоз — заболевание, вызываемое данным вирусом.
Среди общих симптомов можно выделить: повышение температуры тела, фарингит, аденопатию (увеличение лимфатических узлов), утомляемость и наличие атипичных лимфоцитов. Часто эти симптомы сопровождаются общей слабостью и головной болью.
Лимфатические узлы обычно поражаются симметрично, чаще это касается задних шейных и задних ушных узлов. Лимфаденопатия достигает своего пика в первую неделю болезни, а затем постепенно уменьшается в течение двух-трех недель.
Осложнения, которые могут быть спровоцированы вирусом:
- отит;
- дыхательная недостаточность;
- гепатит;
- гемолитическая анемия;
- малигнизация опухолей;
- панкреатит.
Другие симптомы заболеваний, вызванных вирусом Эпштейн-Барра, могут возникать у некоторых пациентов: сыпь, спленомегалия и разрыв селезенки, неврологические синдромы. Редкими осложнениями при инфекционном мононуклеозе являются перитонзиллярный абсцесс (гнойное образование в области миндалин) или окклюзия дыхательных путей.
Инкубационный период может длиться 2-60 дней.
К болезням, которые могут быть вызваны вирусом Эпштейна-Барр, относят:
- Инфекционный мононуклеоз. Чаще всего проявляется у детей, но может возникнуть в любом возрасте.
- Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина.
- Герпетические высыпания из-за ослабленного иммунитета.
- Заболевания селезенки и печени.
Как передается вирус Эпштейна-Барр?
Данную болезнь еще называют «болезнью поцелуев», ведь основным биоматериалом, через который происходит передача вируса от инфицированного к здоровому человеку, является слюна.
Но это не единственный способ заражения. Вирус Эпштейна-Барр передается:
- бытовым путем;
- воздушно-капельным;
- трансплацентарно;
- через интимный контакт.
Болезнь имеет две стадии: острую (инфекционный мононуклеоз) или хроническую. По тяжести течения можно выделить легкую, среднюю и тяжелую формы. Чаще заболевание имеет хронический характер: с обострениями и ремиссиями.
Вирус Эпштейна-Барр у ребенка
Наиболее распространенным путем передачи вируса Эпштейна-Барр среди детей является именно контакт со слюной и общие игрушки, на которых остались слюнные частицы инфицированного лица. Если дети, инфицированные EBV, используют общие игрушки, то это может способствовать передаче вируса, особенно если инфицированный ребенок имеет активные симптомы: кашляет или чихает на игрушки.
Таким образом, важно помнить о гигиенических мерах и правилах безопасности, особенно в детских садах и на общественных площадках, где дети могут иметь контакт с другими детьми и совместно использовать предметы. Постоянное мытье рук может помочь уменьшить риск заражения EBV и другими вирусными инфекциями.
Среди самых распространенных симпотомов, проявляющихся у детей, является увеличение лимфатических узлов и симтопы ОРВИ: кашель, боль в горле, заложенность носа. Иногда могут наблюдаться нарушения в центральной нервной системе. Но следует знать, что не все симптомы могут свидетельствовать о болезни Эпштейна-Барр. Чтобы диагностировать заболевание, следует получить консультацию врача и сдать анализы.
Диагностика
Диагностика синдрома Эпштейна-Барр включает в себя различные этапы и методы обследования, которые одинаковы как для взрослых, так и для детей. Диагностику и лечение назначает врач.
Предварительный диагноз можно поставить путем сбора жалоб пациента и осмотра, а также после сдачи общего анализа крови, что позволяет увидеть косвенные признаки вирусной активности:
- увеличение лимфоцитов и моноцитов — лимфомоноцитоз;
- увеличение моноцитов при пониженных лимфоцитах и снижение эритроцитов и гемоглобина — моноцитоз при лимфопении;
- атипичные мононуклеары в крови.
Биохимический анализ крови может выявить повышение уровней печеночных ферментов, таких как АлАТ, АсАТ, ЛДГ, билирубина.
Для верификации наличия вируса Эпштейн-Барра используют серологические методы, такие как ИФА (иммуноферментный анализ), который определяет количество и класс иммуноглобулинов или антитела к Эпштейн-Барра:
- О ранней стадии заболевания или первичном поражении свидетельствуют антитела к раннему антигену (иммуноглобулины класса М — IgM).
- О давней инфекции или хроническом характере заболевания свидетельствуют антитела к капсидному и ядерному антигену (иммуноглобулины класса G — IgG).
Также используется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), который позволяет определить ДНК вируса.
Компания «Биокор Текнолоджи» разработала набор диагностический «Biocore® EBV» для выявления ДНК вируса Эпштейна-Барр, работа которого основывается на TaqMan-технологии метода ПЦР-РВ. Ознакомиться с набором и заказать можно по ссылке.
Дополнительно может назначаться УЗИ брюшной полости для оценки степени поражения печени и селезенки или иммунологические исследования при тяжелых формах болезни.
Лечение вируса Эпштейна-Барр
Основным подходом к лечению лиц с инфекционным мононуклеозом (ИМ) является симптоматическая терапия. Вот некоторые рекомендации по лечению:
- Снижение температуры с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (по назначению врача).
- Снятие воспаления в горле специальными препаратами для полоскания и лечения кашля (по назначению врача).
- Гидратация и питание для поддержания иммунной системы во время заболевания.
- Отдых и ограниченная физическая активность для восстановления.
Важно помнить, что лечение направлено на облегчение симптомов, поскольку сам вирус Эпштейна-Барр не имеет специфического антивирусного лечения. Если симптомы становятся более серьезными или продолжаются дольше, чем обычно, рекомендуется обратиться к врачу для консультации и дальнейшего уточнения диагноза.
Профилактика Эпштейна-Барр
Если говорить о профилактике заболевания, то специфических способов, которые помогут избежать заражения, не существует. Но если в вашем окружении есть больные, даже с обычной на первый взгляд простудой, лучше защитите себя с помощью маски и избегайте бытовых контактов и общей посуды. Также хорошей профилактикой развития заболевания будет своевременное обращение к врачу, когда вы почувствовали первые симптомы.
Читайте также: Цитомегаловирус: симптомы, диагностика, лечение. Тесты на цитомегаловирус